Механизм влияния стимулятора вагуса

Очень часто пациенты задают вопрос: "Почему именно блуждающий нерв используется для стимуляции в терапии эпилепсии?" На рисунке выше стрелками показаны зоны влияния вагуса на головной мозг. Это уникальный нерв, который имеет точки влияния на многие отделы головного мозга. Помимо антиэпилептического эффекта стимуляция приводит к улучшению мозгового кровообращения (пациенты отмечают положительные изменения в умственных способностях, памяти и внимания), доказано выраженное антидепрессивное воздействие, которое используется в клинической практике для терапии депрессий тяжелой степени. Поскольку у пациентов с эпилепсией часто наблюдается та или иная форма депрессии, то подобное сопутствующее воздействие только способствует общему положительному импульсу. В будущем возможно использование стимулятора для терапии биполярных расстройств, ожирения, болезни Альцгеймера, мигрени после завершения исследований по данным направлениям.  

Мифы об эпилепсии

С древних времен данное заболевание преследует множество мифов и предрассудков. Оно достаточно изучено в настоящее время, но люди продолжают верить в тоже, что и тысячи лет назад. Оно не редкое - 50 000 000 человек во всем мире, но это не уменьшает страха и непонимания.

Эпилепсия. Статистика

Согласно данным Engel J. у 70% пациентов удается полностью контролировать эпилептические приступы при помощи противосудорожных препаратов, но 30% остаются резистентными к проводимой терапии. В последней группе только у 1/3-1/4 успешным оказывается хирургическая резекция очага, в то время как у 2/3-3/4 нейростимуляционное лечение, использование кетогенной диеты приводит к хорошим результатам. 

Устойчивость к лекарственной терапии может быть обусловлена неправильно подобранным препаратом, но также ввиду развития побочных эффектов у 41% пациентов и идиосинкратической (индивидуальной, непредсказуемой и не зависящей от дозы) реакции у 55% по Kwan P.(2000). 

    

Эпилепсия / приступы судорожные

Не каждый приступ является эпилептическим, но о каждом инциденте необходимо сообщить неврологу для исключения заболевания.

Рефрактерная эпилепсия

Пост для пациентов, чтобы вы сами или ваши близкие смогли заподозрить наличие рефрактерной или фармакорезистентной эпилепсии для более эффективного подхода к терапии данного состояния.  (Рефрактерная/фармакорезистентная - устойчивая, не поддающаяся терапии противосудорожными препаратами).

Эпи постер

Vincent Schubert увидел эпилепсию в таком ракурсе. Добавила бы еще often, resistant, surgery, vagal nerve stimulation...     Ссылка на его сайт http://www.schubertmalbas.net/2012_01_01_archive.html

Височная лобэктомия vs селективная амигдалгиппокампэктомия

Josephson C.B. с соавторами проанализировали проведенные исследования для определения наиболее эффективного оперативного вмешательства при височной эпилепсии. В результате анализа 4 675 абстрактов и 65 полнотекстовых работ было выявлено статистически достоверное положительное влияние стандартной передней височной лобэктомии по сравнению с селективной амигдалгиппокампэктомией. Для оценки послеоперационного статуса пациентов использовалась шкала Engel. Работа опубликована в апрельском номере журнала Neurology.

http://neurology.org/content/early/2013/04/03/WNL.0b013e3182904f82.abstract?sid=716fdf66-8f68-4f38-9005-0a35e444044b