Показаны сообщения с ярлыком резистентная эпилепсия. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком резистентная эпилепсия. Показать все сообщения

четверг, 20 марта 2014 г.

Истории побед



Профессия врача предполагает постоянную связь с болью и потерями, отчаянием и надеждой. В силу особенностей медицинской системы и поведенческой роли мы редко говорим об успешных случаях. Однако другим пациентам необходимо знать, что в их ситуации существует решение проблемы. Под тегом "истории побед" будут рассказы о подобных случаях. 

Герой рубрики сегодня - Кирилл Босов. У мальчика с трех лет наблюдались приступы с частотой 30 раз в день, а иногда и больше. Он наблюдался у нескольких неврологов, проходил многочисленные курсы терапии в неврологических отделениях города, принимал один противосудорожный препарат за другим, поскольку не наступало купирования приступов. В декабре 2011 года, когда Кириллу исполнилось уже 10 лет, в условиях РДКБ была произведена установка стимулятора блуждающего нерва с коррекцией лекарственных препаратов. В первые месяцы после вмешательства мы часто встречались с Кириллом и его мамой Оксаной для подбора параметров генератора. После достижения необходимого режима мы попрощались на несколько месяцев, чтобы дать устройству проявить себя. Мама Кирилла ждала ошеломляющих результатов сразу и не переставала звонить мне с неутешительными новостями. Мы снова встречались, меняли параметры, прощались, снова встречались и меняли параметры ... В какой-то момент звонки перестали поступать. Несколько месяцев назад Оксана поделилась радостной новостью, что с августа 2013 года не было ни одного судорожного приступа! Кирилл продолжает принимать лекарственные препараты и быть на стимуляционном лечении. Дальнейшая тактика в отношение  лекарств будет решена в дальнейшем. Оксана во время разговора упомянула мои слова, что произошло так, как говорила: "Эффект стимулятора вагуса наблюдается постепенно и максимально проявится к двум годам после установки. Надо набраться терпения и ждать". 

Публикация данных с согласия родителей Босова Кирилла.       

четверг, 13 февраля 2014 г.

Механизм влияния стимулятора вагуса


Очень часто пациенты задают вопрос: "Почему именно блуждающий нерв используется для стимуляции в терапии эпилепсии?" На рисунке выше стрелками показаны зоны влияния вагуса на головной мозг. Это уникальный нерв, который имеет точки влияния на многие отделы головного мозга. Помимо антиэпилептического эффекта стимуляция приводит к улучшению мозгового кровообращения (пациенты отмечают положительные изменения в умственных способностях, памяти и внимания), доказано выраженное антидепрессивное воздействие, которое используется в клинической практике для терапии депрессий тяжелой степени. Поскольку у пациентов с эпилепсией часто наблюдается та или иная форма депрессии, то подобное сопутствующее воздействие только способствует общему положительному импульсу. В будущем возможно использование стимулятора для терапии биполярных расстройств, ожирения, болезни Альцгеймера, мигрени после завершения исследований по данным направлениям.  

понедельник, 11 ноября 2013 г.

Рефрактерная эпилепсия


Пост для пациентов, чтобы вы сами или ваши близкие смогли заподозрить наличие рефрактерной или фармакорезистентной эпилепсии для более эффективного подхода к терапии данного состояния.  (Рефрактерная/фармакорезистентная - устойчивая, не поддающаяся терапии противосудорожными препаратами).

вторник, 4 июня 2013 г.

Височная лобэктомия vs селективная амигдалгиппокампэктомия


Josephson C.B. с соавторами проанализировали проведенные исследования для определения наиболее эффективного оперативного вмешательства при височной эпилепсии. В результате анализа 4 675 абстрактов и 65 полнотекстовых работ было выявлено статистически достоверное положительное влияние стандартной передней височной лобэктомии по сравнению с селективной амигдалгиппокампэктомией. Для оценки послеоперационного статуса пациентов использовалась шкала Engel. Работа опубликована в апрельском номере журнала Neurology.